ABSTRACT
Resumo: Este estudo avaliou a associação do peso ao nascer, idade gestacional e crescimento intrauterino com a densidade mineral óssea (DMO) aos 22 e 30 anos, nas coortes de nascimentos de 1982 e 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. A DMO foi medida por absorciometria por raios X com dupla energia (DXA), a associação foi avaliada usando análise de variância e a regressão linear múltipla para o controle de confundimento por: sexo, renda familiar ao nascer, tabagismo materno na gestação, escolaridade materna, cor da pele materna e índice de massa corporal pré-gestacional. Foi testado se a gordura corporal na vida adulta era mediadora da associação analisada, por meio da G-computation Formula. Foram avaliados 6.803 participantes das coortes de 1982 e 1993, aos 30 e 22 anos, respectivamente. O peso ao nascer teve associação com a DMO em todos os sítios, com maior diferença no colo femoral. Os nascidos com menos de 2.000g apresentaram, em média, -0,036g/cm2 (IC95%: -0,064; -0,008) de DMO no colo femoral em comparação àqueles com mais de 3.500g. Aqueles com escore-z de crescimento intrauterino com pelo menos 1,28 desvio padrão abaixo da média apresentaram, em média, -0,013g/cm2 (IC95%: -0,024; -0,002) de DMO na coluna lombar, em relação aos com escore-z acima da média. A análise de mediação mostrou que gordura corporal na idade adulta não mediou a associação. As condições de nascimento foram associadas com a densidade mineral óssea na vida adulta, e a identificação dos fatores precoces relacionados à perda de DMO é essencial devido à inversão demográfica em progresso em países de média e baixa renda.
Abstract: This study assessed the association of birth weight, gestational age, and intrauterine growth with bone mineral density (BMD) at 22 and 30 years of age in the 1982 and 1993 birth cohorts in Pelotas, Rio Grande do Sul State, Brazil. BMD was measured by dual-energy X-ray absorptiometry (DXA) and the association was assessed using analysis of variance. Multiple linear regression was used to control for confounding factors: sex; household income at birth; maternal smoking during pregnancy; maternal schooling; maternal ethnicity/skin color; and pre-pregnancy body mass index. The study tested whether body fat in adulthood was a mediator of the association analyzed, using the G-computation Formula. A total of 6,803 participants from the 1982 and 1993 cohorts were evaluated at 30 and 22 years of age, respectively. Birth weight was associated with BMD at all sites, with a greater difference at the femoral neck. Individuals born weighing less than 2,000g had on average -0.036g/cm2 (95%CI: -0.064; -0.008) of BMD in the femoral neck than individuals weighing more than 3,500g. Individuals with an intrauterine growth z-score at least 1.28 standard deviation below the mean had an average of -0.013g/cm2 (95%CI: -0.024; -0.002) of BMD in the lumbar spine compared with individuals with an above-average z-score. The mediation analysis showed that body fat in adulthood did not mediate the association. Birth conditions have been associated with BMD in adulthood and the identification of early factors related to bone loss is essential due to the demographic inversion that has been taking place in low- and middle-income countries.
Resumen: Este estudio evaluó la asociación del peso al nacer, la edad gestacional y el crecimiento intrauterino con la densidad mineral ósea (DMO) a los 22 y 30 años de edad, en las Cohortes de Nacimiento de 1982 y 1993 de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. La DMO se midió mediante absorciometría de rayos X de doble emisión (DXA), y la asociación se evaluó mediante ANOVA y regresión lineal múltiple para controlar la confusión por sexo, ingresos familiares al nacer, tabaquismo materno durante el embarazo, escolaridad materna, color de piel materno e índice de masa corporal antes del embarazo. Se comprobó si la grasa corporal en la edad adulta era un mediador de la asociación analizada, utilizando G-computation Formula. Se evaluaron 6.803 participantes de las cohortes 82 y 93, de 30 y 22 años, respectivamente. El peso al nacer se asoció con la DMO en todos los sitios, con la mayor diferencia en el cuello femoral. Los nacidos con un peso inferior a 2.000g tuvieron una media de -0,036g/cm2 (IC95%: -0,064; -0,008) de DMO en el cuello femoral, que aquellos con más de 3.500g. Aquellos con una puntuación z de crecimiento intrauterino de al menos 1,28 desviaciones estándar por debajo de la media presentaron un promedio de -0,013g/cm2 (IC95%: -0,024; -0,002) de DMO en la columna lumbar, con relación a aquellos con un puntaje z superior a la media. El análisis de mediación mostró que la grasa corporal en la edad adulta no medió la asociación. Las condiciones de nacimiento se asociaron con la DMO en la edad adulta, y la identificación temprana de factores relacionados con la pérdida de DMO es esencial debido a la inversión demográfica que ha estado ocurriendo en los países de ingresos medios y bajos.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: To evaluate the relationship between birth weight and the autonomic nervous system in adulthood through a systematic review. Data source: This is a systematic review of publications without limitation of year and language. We included studies involving the autonomic nervous system and birth weight in adults. Manuscripts were selected based on electronic searches of Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science Cochrane Library and Scopus databases, using "Autonomic Nervous System" OR "Heart Rate" OR "Heart Rate Variability" AND "Birth Weight" as a search strategy. This review is registered on the International Prospective Register of Systematic Reviews — PROSPERO (ID: CRD42020165622). Data synthesis: We found 894 articles; 215 were excluded for duplicity. Of the remaining 679 studies, 11 remained. Two were excluded because they did not specifically treat the autonomic nervous system or birth weight. There were nine publications, two cohort and seven cross-sectional studies. The main findings were that extreme, very low, low or high birth weight may have some impact on the autonomic nervous system in adult life. Conclusions: Birth weight outside the normality rate may have a negative influence on the autonomic nervous system, causing autonomic dysfunction and increasing the risk of cardiovascular diseases in adult life. Thus, the importance of the follow-up of health professionals from pregnancy to gestation and throughout life, with preventive care being emphasized.
RESUMO Objetivo: Avaliar a relação entre o peso ao nascer e o sistema nervoso autônomo na vida adulta por meio de uma revisão sistemática. Fontes de dados: Esta é uma revisão sistemática de publicações, sem limitação de ano e idioma. Incluímos estudos envolvendo o sistema nervoso autônomo e peso ao nascer em adultos. Os manuscritos foram selecionados das bases de dados eletrônicos Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), Web of Science Cochrane Library e Scopus, utilizando "Autonomic Nervous System" OR "Heart Rate" OR "Heart Rate Variability" AND "Birth Weight" como estratégia de busca. Esta revisão está registrada pelo International Prospective Register of Systematic Reviews — PROSPERO (ID: CRD42020165622). Síntese dos dados: Nós encontramos 894 artigos. Deles, 215 foram excluídos por duplicidade. Entre os 679 remanescentes, 11 permaneceram, dos quais dois foram excluídos por não tratarem especificamente do sistema nervoso autônomo ou do peso ao nascer. Restaram nove publicações, sendo duas longitudinais e sete transversais. Os principais achados foram que o peso extremo baixo, muito baixo, baixo ou alto ao nascer pode ter algum impacto no sistema nervoso autônomo na vida adulta. Conclusões: O peso ao nascer fora da normalidade pode influenciar negativamente o sistema nervoso autônomo, causando disfunção autonômica e aumentando o risco de doenças cardiovasculares na vida adulta. Assim, ressalta-se a importância do acompanhamento dos profissionais de saúde desde a gravidez até a gestação, pré-natal e ao longo da vida, com cuidados preventivos para esta situação.
ABSTRACT
Abstract Objectives To evaluate the performance of Intergrowth-21 st (INT) and Fetal Medicine Foundation (FMF) curves in predicting perinatal and neurodevelopmental outcomes in newborns weighing below the 3rd percentile. Methods Pregnant women with a single fetus aged less than 20 weeks from a general population in non-hospital health units were included. Their children were evaluated at birth and in the second or third years of life. Newborns (NB) had their weight percentiles calculated for both curves. Sensitivity, specificity, positive (PPV) and negative predictive value (NPV), and area under the ROC curve (ROC-AUC) for perinatal outcomes and neurodevelopmental delay were calculated using birth weight < 3rd percentile as the cutoff. Results A total of 967 children were evaluated. Gestational age at birth was 39.3 (± 3.6) weeks and birth weight was 3,215.0 (± 588.0) g. INT and FMF classified 19 (2.4%) and 49 (5.7%) newborns below the 3rd percentile, respectively. The prevalence of preterm birth, tracheal intubation >24 hours in the first three months of life, 5th minute Apgar <7, admission to a neonatal care unit (NICU admission), cesarean section rate, and the neurodevelopmental delay was 9.3%, 3.3%, 1.3%, 5.9%, 38.9%, and 7.3% respectively. In general, the 3rd percentile of both curves showed low sensitivity and PPV and high specificity and NPV. The 3rd percentile of FMF showed superior sensitivity for preterm birth, NICU admission, and cesarean section rate. INT was more specific for all outcomes and presented a higher PPV for the neurodevelopmental delay. However, except for a slight difference in the prediction of preterm birth in favor of INT, the ROC curves showed no differences in the prediction of perinatal and neurodevelopmental outcomes. Conclusion Birth weight below the 3rd percentile according to INT or FMF alone was insufficient for a good diagnostic performance of perinatal and neurodevelopmental outcomes. The analyzes performed could not show that one curve is better than the other in our population. INT may have an advantage in resource contingency scenarios as it discriminates fewer NB below the 3rd percentile without increasing adverse outcomes.
Resumo Objetivos Avaliar o desempenho das curvas de Intergrowth-21 st (INT) e Fetal Medicine Foundation (FMF) na predição de resultados perinatais e de neurodesenvolvimento de recém-nascidos com peso abaixo do percentil 3. Métodos Foram incluídas gestantes de feto único com idade inferior a 20 semanas de uma população geral em unidades de saúde não hospitalares. Seus filhos foram avaliados ao nascimento e no segundo ou terceiro anos de vida. Os recém-nascidos tiveram seus percentis de peso calculados para ambas as curvas. Sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e negativo (VPN) e área sob a curva ROC (ROC-AUC) foram calculados para desfechos perinatais e atraso de neurodesenvolvimento considerando o peso ao nascimento menor que o percentil 3 como ponto de corte. Resultados Um total de 967 crianças foram avaliadas ao nascimento e no segundo ou terceiro anos de vida. A idade gestacional ao nascer foi de 39,3 (±3,6) semanas e o peso ao nascimento foi de 3.215,0 (±588,0) g. INT e FMF classificaram 19 (2,4%) e49 (5,7%) recém-nascidos abaixo do percentil 3, respectivamente. A prevalência de parto prétermo, intubação traqueal > 24 horas nos primeiros três meses de vida, Apgar de 5° minuto < 7, internação em unidade de terapia intensiva neonatal (internação em UTIN), taxa de cesariana e atraso de neurodesenvolvimento foi 9,3%, 3,3%, 1,3%, 5,9%, 38,9% e 7,3% respectivamente. Em geral, o percentil 3 de ambas as curvas apresentou baixa sensibilidade e VPP e alta especificidade e VPN. O percentil 3 de FMF mostrou sensibilidade superior para parto prematuro, internação em UTIN e taxa de cesariana. INT foi mais específico para todos os desfechos e apresentou maior VPP para o atraso do neurodesenvolvimento. Entretanto, exceto por uma pequena diferença na predição de parto pré-termo em favor de INT, as curvas ROC não mostraram diferenças na predição de resultados perinatais e de desenvolvimento neurológico. Conclusão O peso ao nascer abaixo do percentil 3 segundo INT ou FMF isoladamente foi insuficiente para um bom desempenho diagnóstico de desfechos perinatais e de neurodesenvolvimento. As análises realizadas não puderam mostrar que uma curva é melhor que a outra em nossa população. INT pode ter vantagem em cenários de contingência de recursos, pois discrimina menos recém-nascidos abaixo do percentil 3 sem aumentar os desfechos adversos.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant, Low Birth Weight , Fetal Growth Retardation , Neurodevelopmental DisordersABSTRACT
Abstract The agouti (Dasyprocta leporina) is a rodent that is found in the Neo-tropical region. This animal is hunted for its meat but has recently been reared in captivity as a source of meat protein in rural communities. A 20-month experiment was carried out to evaluate the effect of an anthelmintic on the reproductive performance of the agouti (Dasyprocta leporina) reared in captivity. This experiment was conducted in the humid tropics of Trinidad and Tobago. Sixteen animals (15 females, 1 male) placed in each of the two treatment groups in a completely randomized study design. In treatment 1 (T1) animals were given subcutaneous injections of Endovet Ces® (Ivermectin/Praziquantel) at 0.2 mg/kg every three months. Treatment 2 (T2) was the negative control group where animals were not exposed to an anthelmintic. Reproductive data were collected at parturition which included birth weight, litter weight, litter size and gender of offspring. The results showed that there was no statistical difference (p > 0.05) between the treatment groups with respect to birth weight, litter weight, litter size and gender. However, agoutis that were dewormed had a higher birth weight (220.24 g vs 209.1 g) and litter weight (369.8 g vs 343 g). The same values were obtained for the litter size (1.7 vs 1.7) and animals that were dewormed had a higher female offspring to male offspring (2.41:1 vs 1.11:1). This experiment demonstrated that the use of an anthelmintic strategically in the management of captive reared agoutis had no statistical effect (p > 0.05) on the reproductive parameters. Therefore, these animals can be kept in captive conditions without being dewormed and produce efficiently with proper feeding and housing management.
Resumo A cutia (Dasyprocta leporina) é um roedor que se encontra na região neo-tropical. Esse animal é caçado por sua carne, mas recentemente foi criado em cativeiro como fonte de proteína de carne em comunidades rurais. Um experimento de 20 meses foi realizado para avaliar o efeito de um anti-helmíntico no desempenho reprodutivo de cutias (Dasyprocta leporina) criadas em cativeiro. Esse experimento foi conduzido nos trópicos úmidos de Trinidad e Tobago. Dezesseis animais (15 fêmeas, 1 macho) colocados em cada um dos dois grupos de tratamento em um desenho de estudo completamente randomizado. No tratamento 1 (T1) os animais receberam injeções subcutâneas de Endovet Ces® (Ivermectina / Praziquantel) na dose de 0,2 mg / kg a cada três meses. O tratamento 2 (T2) foi o grupo de controle negativo onde os animais não foram expostos a um anti-helmíntico. Os dados reprodutivos foram coletados no parto, incluindo peso ao nascer, peso da ninhada, tamanho da ninhada e sexo da prole. Os resultados mostraram que não houve diferença estatística (p > 0,05) entre os grupos de tratamento com relação ao peso ao nascer, peso da ninhada, tamanho da ninhada e sexo. No entanto, cutias desparasitadas tiveram maior peso ao nascer (220,24 g vs. 209,1 g) e peso da ninhada (369,8 g vs. 343 g). Os mesmos valores foram obtidos para o tamanho da ninhada (1,7 vs. 1,7) e os animais que foram desparasitados tiveram uma prole feminina maior do que a prole masculina (2,41: 1 vs. 1,11: 1). Esse experimento demonstrou que o uso de anti-helmíntico estrategicamente no manejo de cutias criadas em cativeiro não teve efeito estatístico (p > 0,05) sobre os parâmetros reprodutivos. Portanto, esses animais podem ser mantidos em cativeiro sem serem vermifugados e produzir de forma eficiente com alimentação adequada e manejo do alojamento.
Subject(s)
Animals , Male , Female , Dasyproctidae , Anthelmintics , Reproduction , Rodentia , Trinidad and TobagoABSTRACT
Este artigo avaliou a associação das condições de nascimento com o transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) em adultos utilizando dados de duas coorte de nascimento da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Em 1982 e 1993, todos os nascimentos ocorridos na cidade foram identificados e prospectivamente acompanhados. Nos acompanhamentos aos 30 e 22 anos das coortes 1982 (n = 3.574) e 1993 (n = 3.780), respectivamente, os participantes foram examinados e psicólogos treinados aplicaram a Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aqueles indivíduos que preencheram os critérios diagnósticos do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5) foram definidos como positivos para TDAH. A regressão de Poisson com ajuste robusto da variância foi usada para estimar a razão de prevalência (RP) ajustadas para sexo, cor da pele materna, renda familiar, idade materna, escolaridade materna durante a gestação, estado civil materno, paridade e tabagismo materno durante a gestação. A prevalência do TDAH adulto foi de 4,4% e 4,5% nas coortes de 1982 e 1993, respectivamente. A prevalência de TDAH foi maior naqueles que nasceram com menor peso, mas não foi observada tendencia linear. Além disso, aqueles que nasceram com peso entre 3.000 e 3.499 gramas (g) (RP = 1,40, IC95%: 1,05-1,86) apresentaram maior risco para o transtorno. Para a idade gestacional, observamos uma relação inversamente proporcional acerca da presença de TDAH, os pré-termos apresentaram risco 33% maior (IC95%: 0,90-1,96) de ser considerado com TDAH do que os nascidos com 39 ou mais semanas, mas como o intervalo de confiança incluiu a nulidade, essa associação pode ter ocorrido ao acaso. Tais resultados indicam que o peso ao nascer e a idade gestacional podem estar associados ao TDAH adulto.
This study evaluates the association of birth conditions with attention deficit/hyperactivity disorders (ADHD) in adults using data from two birth cohorts in the city of Pelotas Rio Grande do Sul State, Brazil. In 1982 and 1993 all births in the city were identified and have been prospectively monitored. In the follow-ups at 30 and 22 years of the 1982 (n = 3,574) and 1993 (n = 3,780) cohorts, respectively, participants were examined, and trained psychologists applied the Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Those individuals who met the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) diagnostic criteria were defined as positive for ADHD. Poisson regression with robust variance adjustment was used to estimate the prevalence ratio (PR) adjusted for sex, maternal skin color, family income, maternal age, maternal schooling during pregnancy, maternal marital status, parity, and maternal smoking during pregnancy. The prevalence of adult ADHD was 4.4% and 4.5% in the 1982 and 1993 cohorts, respectively. The prevalence of ADHD was higher in those born with lower weight, but no linear trend was observed, and those born with weight between 3,000 and 3,499 grams (PR = 1.40; 95%CI: 1.05-1.86) had the highest risk. For gestational age, we observed an inversely proportional relationship for the presence of ADHD: preterm infants had a 33% higher risk (95%CI: 0.90-1.96) of being considered as having ADHD than those born at 39 or more weeks, but as the confidence interval included nullity, this association may have occurred at random. These results indicate that birth weight and gestational age may be associated with adult ADHD.
El presente estudio evaluó la asociación de las condiciones de nacimiento con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) en adultos utilizando datos de dos cohortes de nacimiento de la ciudad de Pelotas. En 1982 y 1993 se identificaron todos los nacimientos de la ciudad y se les ha hecho un seguimiento prospectivo. En los seguimientos a los 30 y 22 años de las cohortes de 1982 (n = 3.574) y 1993 (n = 3.780), respectivamente, los participantes fueron examinados y psicólogos capacitados aplicaron la Mini-International Neuropsychiatric Interview (M.I.N.I.). Aquellas personas que cumplieron con los criterios de diagnóstico del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) se definieron como positivos para TDAH. Se utilizó la regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza para estimar la razón de prevalencia (RP) ajustada por sexo, color de piel materna, ingreso familiar, edad materna, educación materna en la gestación, estado civil materno, paridad y tabaquismo materno en la gestación. La prevalencia del TDAH en adultos fue de 4,4% y 4,5 %, en las cohortes de 1982 y 1993, respectivamente. La prevalencia de TDAH fue mayor en aquellos que nacieron con menor peso, pero no se observó una tendencia lineal, y aquellos que nacieron con peso entre 3.000 y 3.499 gramos (RP = 1,40; IC95%: 1,05-1,86) presentaron el mayor riesgo. Para la edad gestacional, se observó una relación inversamente proporcional para la presencia de TDAH, los niños prematuros presentaron un 33 % más de riesgo (IC95 %: 0,90-1,96), de ser considerado como teniendo TDAH que los nacidos con 39 o más semanas, pero como el intervalo de confianza incluyó la nulidad, esa asociación puede haber ocurrido al azar. Tales resultados indican que el peso al nacer y la edad gestacional pueden estar asociados con el TDAH en adultos.
ABSTRACT
La reducción del bajo peso al nacer es importante para obtener mejores resultados en la mortalidad infantil. Por eso nos planteamos el objetivo de: identificar los factores asociados con el riesgo de bajo peso al nacer, por su incremento en el municipio Río Cauto. Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal, que incluyó a 51 gestantes que tuvieron recién nacidos con bajo peso al nacer de enero a diciembre del año 2022. Se utilizaron las variables: edad gestacional en el momento del parto, áreas de salud, peso de los nacidos vivos y por grupos de edad materna, paridad y patologías detectadas durante el embarazo. Hubo 528 nacidos vivos y 51 tuvieron un peso inferior a 2500 gramos, con un índice de (9.66 %); el parto pretérmino predominó en el Policlínico "Camilo Cienfuegos" con 5 neonatos (5.00 %) y el crecimiento intrauterino retardado en el Policlínico "Ernesto Guevara" con 14 nacimientos (9.03 %); el mayor por ciento de bajo peso ocurrió de 20 a 34 años de edad, 35 (68.63 %), donde sobresalió el policlínico "Máximo Gómez" con 18 (75 %). En los nacimientos por grupo de edades, el índice de bajo peso fue mayor en pacientes menores de 20 años, 14 (12.84 %). En el bajo peso predominaron: las nulíparas en 25 nacimientos (49.02 %), la anemia y embarazo 27 (52.94 %) y el síndrome de flujo vaginal 20 (39.22).
Summary Reducing low birth weight is important for better outcomes in infant mortality. That is why we set ourselves the objective of: identifying the factors associated with the risk of low birth weight, due to its increase in Río Cauto. A descriptive cross-sectional study was conducted, which included 51 pregnant women who had low birth weight newborns from January to December 2022. The following variables were used: gestational age at the time of delivery, health areas, live birth weight and maternal age groups, parity and pathologies detected during pregnancy. There were 528 live births and 51 had a weight of less than 2500 grams, with a rate of (9.66%); preterm delivery predominated at the Camilo Cienfuegos Polyclinic with 5 neonates (5.00%) and intrauterine growth retardation at the Ernesto Guevara Polyclinic with 14 births (9.03%); The highest percentage of underweight occurred between 20 and 34 years of age, 35 (68.63%), where the Máximo Gómez 18 polyclinic (75%) stood out. In births by age group, the rate of low birth weight was higher in patients under 20 years of age, 14 (12.84%). Nulliparous women predominated in 25 births (49.02%), anemia and pregnancy in 27 (52.94%), and vaginal discharge syndrome in 20 (39.22).
A redução do baixo peso ao nascer é importante para melhores desfechos na mortalidade infantil. Por isso, nos propusemos a identificar os fatores associados ao risco de baixo peso ao nascer, devido ao seu aumento no Rio Cauto. Foi realizado um estudo transversal descritivo, que incluiu 51 gestantes que tiveram recém-nascidos de baixo peso ao nascer no período de janeiro a dezembro de 2022. As seguintes variáveis foram utilizadas: idade gestacional no momento do parto, áreas de saúde, peso ao vivo e faixas etárias maternas, paridade e patologias detectadas durante a gestação. Foram 528 nascidos vivos e 51 com peso inferior a 2500 gramas, com taxa de (9,66%); predomínio de parto pré-termo na Policlínica Camilo Cienfuegos com 5 neonatos (5,00%) e retardo de crescimento intrauterino na Policlínica Ernesto Guevara com 14 nascimentos (9,03%); O maior percentual de baixo peso ocorreu entre 20 e 34 anos de idade, 35 (68,63%), onde se destacou a policlínica Máximo Gómez 18 (75%). Nos nascimentos por faixa etária, a taxa de baixo peso ao nascer foi maior nas pacientes com menos de 20 anos, 14 (12,84%). Nulíparas predominaram em 25 partos (49,02%), anemia e gravidez em 27 (52,94%) e síndrome do corrimento vaginal em 20 (39,22).
ABSTRACT
ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the association between birth weight and bone mineral density (BMD) in adolescence. METHODS A birth cohort study in São Luís, Maranhão, using data from two moments: at birth and at 18-19 years. Exposure was the birth weight in grams, continuously analyzed. The outcome was BMD, using the Z-score index (whole body) measured by double X-ray densitometry (Dexa). A theoretical model was constructed in acyclic graphs to identify the minimum set of adjustment variables - household income, the mother knowing how to read and write at the time of birth, prenatal care, tobacco use during pregnancy, and parity — to evaluate the association between birth weight and bone mineral density in adolescence. Multiple linear regression was used in Stata 14.0 software. A 5% significance level was adopted. RESULTS From 2,112 adolescents, 8.2% had low birth weight and 2.8% had a low BMD for their age. The mean full-body Z-score was 0.19 (± 1.00). The highest birth weight was directly and linearly associated with BMD values in adolescence (Coef.: 0.10; 95%CI: 0.02-0.18), even after adjustment for the variables household income (Coef.: -0.33; 95%CI: -0.66-0.33) and the mother knowing how to read and write (Coef.: 0.23%; 95%CI: 0.03-0.43). CONCLUSION Although after adjusting the variables the association attenuated, birth weight positively and linearly relates to BMD in adolescence.
RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre o peso ao nascer e a densidade mineral óssea (DMO) na adolescência. MÉTODOS Estudo de coorte de nascimentos em São Luís, Maranhão, utilizando dados de dois momentos: ao nascimento e aos 18-19 anos. A exposição foi o peso ao nascer em gramas, analisado de forma contínua. O desfecho foi a DMO, utilizando o índice Z-escore (corpo inteiro) medido pela densitometria por dupla emissão de raios X (DEXA). Foi construído modelo teórico em gráficos acíclicos direcionados para identificar o conjunto mínimo de variáveis de ajuste - renda familiar, a mãe saber ler e escrever à época do nascimento, realização de pré-natal, tabagismo durante a gestação e paridade - para avaliar a associação entre o peso ao nascer e a densidade mineral óssea na adolescência. Utilizou-se regressão linear múltipla no software Stata 14.0. O nível de significância adotado foi de 5%. RESULTADOS Dos 2.112 adolescentes, 8,2% apresentaram baixo peso ao nascer e 2,8% apresentaram DMO considerada baixa para a idade. O Z-escore médio de corpo inteiro foi de 0,19 (± 1,00). O maior peso ao nascer foi associado de forma linear e direta aos valores de DMO na adolescência (Coef.: 0,10; IC95% 0,02-0,18), mesmo após ajuste para as variáveis renda familiar (Coef.: -0,33; IC95% -0,66-0,33) e a mãe saber ler e escrever (Coef.: 0,23; IC95% 0,03-0,43). CONCLUSÕES Apesar de a associação ter sido atenuada após ajuste das variáveis, o peso ao nascer está associado de forma positiva e linear à DMO na adolescência.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Birth Weight , Bone Density , Cohort Studies , AdolescentABSTRACT
Os problemas no sono estão relacionados a consequências negativas para a saúde, em especial nos primeiros anos de vida. As crianças nascidas pré-termo estão mais propensas a apresentarem problemas sistêmicos e também desordens do sono. Este estudo transversal avaliou a associação entre a ocorrência de desordens do sono (DS) em crianças nascidas pré-termo e com baixo peso, e aleitamento, hábitos de sucção e fatores sociodemográficos (Artigo 1); e saúde materna, gestação, parto, ecologia do sono, presença de refluxo e fatores sociodemográficos (Artigo 2). O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) (protocolo: 49714121.8.0000.5149). A amostra foi composta por 104 díades de mães e crianças na faixa etária de 0 a 3 anos, acompanhadas em um centro de referência para crianças pré-termo de Belo Horizonte, o Ambulatório da Criança de Risco (ACRIAR) do Hospital das Clínicas da UFMG. As mães responderam a um questionário de forma remota (Google Forms®), que avaliou a saúde materna, características da criança ao nascer, tipos de aleitamento, hábitos de sucção não-nutritivos e dados sociodemográficos. Foi utilizada a versão brasileira do Breve Questionário sobre Sono na Infância (BQSI), para verificar a presença de DS entre as crianças. A análise estatística incluiu análise descritiva, teste Qui-quadrado, e modelos de Regressão Logística (p<0,05). A prevalência de DS entre as crianças foi de 45,2%. Os resultados do artigo 1 demonstraram que crianças que recebem aleitamento materno 3x ou mais à noite tiveram 5,006 vezes mais chance de ter DS quando comparadas àquelas que não amamentam à noite (IC 95% = 1,229 20,400). Crianças que tomam mamadeira 3x ou mais à noite tiveram 6,952 vezes mais chance de ter DS quando comparadas àquelas que tomam mamadeira até 2x à noite (IC 95% = 1,364 35,427). A cada aumento de 1 mês de vida da criança, a chance de ter DS diminui 6,6% (IC 95% = 0,889 0,982), e aquelas cuja família tem maior renda tiveram 3,535 vezes mais chance de ter DS (IC 95% = 1,006 12,416). Os resultados do artigo 2 demonstraram que crianças do sexo masculino tiveram 4,041 vezes mais chances de apresentar DS quando comparadas às do sexo feminino (IC 95% = 1,075 15,193). A cada aumento de um mês de vida, a chance de ter DS reduz 11,7% (IC 95% = 0,821 0,949). Crianças que levam 30 minutos ou mais para adormecer tiveram 4,014 vezes mais chances de ter DS em relação às que levam menos de 30 minutos (IC 95% = 1,178 13,673). Crianças cujas mães consideram o sono delas um problema, tiveram 18,387 mais chance de ter DS (CI 95% = 2,399-140,926). Conclui-se que quanto mais nova a criança (Artigos 1 e 2), maior a frequência de aleitamento noturno e pertencer a uma família com maior renda (Artigo 1); e crianças que levam mais de 30 minutos para adormecer, crianças cujo sono é considerado um problema pelas mães, e crianças do sexo masculino têm maiores chances de apresentar DS (Artigo 2).
Sleep problems are associated with several shortcomings especially in the first years of life. Infants born preterm are more prone to have health injuries and also sleep disorders. This cross-sectional study evaluated the associated factors with sleep disorders (SD) in preterm and low birth weight infants and verify the association with type of feeding, sucking habits, and sociodemographic information (Article 1); and maternal health, pregnancy, delivery, sleep ecology, gastroesophageal reflux and sociodemographic information (Article 2). This study was approved by the Institutional Ethics Committee (protocol # 49714121.8.0000.5149). The sample was comprised by 104 dyads of mothers and infants aged 0 to 3 years followed-up in a reference center for preterm children in Belo Horizonte, Ambulatório da Criança de Risco (ACRIAR) from Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais. Mothers answered an online questionnaire available on the Google Forms® platform that evaluated maternal health condition, childbirth characteristics, breastfeeding, bottle feeding, non-nutritive sucking habits and also sociodemographic information. The Brazilian version of the Brief Infant Sleep Questionnaire (BISQ), was used to evaluate the presence of sleep disturbance among infants. Statistical analyses included descriptive analysis, Chi-square test and Logistic Regression Models (p<0.05). Sleep disorders prevalence in this sample was 45.2%. Results from article 1 showed that infants breastfed 3 times or more at night had 5.006 more chances to have SD (CI 95% = 1.229 20.400) compared to those who did not breastfeed at night. Infants who were bottle-fed 3 times or more at night had 6.952 more chances to have SD (CI= 95% = 1.364 35.427) compared to those who were bottle fed less frequently. The chance of SD decreased 6.6% (CI 95% =0.889 0.982) for each increase of a month in infant's age, and those infants from families with higher income had 3.535 more chances to have SD (CI 95% = (1.006 12.416). The results from article 2 showed that male infants had 4.041 more chances of having SD than female infants (CI 95% = 1.075 15.193). For each increase of a month in infant's age, the chance of having SD decreases 11.7% (CI 95% = 0.821 0.949). Spending 30 minutes or more to sleep in the evening increased 4.014 times the chance of SD compared to spending less than 30 minutes (CI 95% = 1.178 - 13.673). Infants whose mothers consider their child 'sleep a problem had 18.387 more chances of having sleep disorder (CI 95% = 2.399-140.926). It was concluded that the youngest is the child (Articles 1 and 2), higher night frequency of breastfeeding or bottle-feeding and belonging to a higher income family (Article 1); and infants who spend 30 minutes or more to sleep in the evening, infants whose mothers consider their child 'sleep a problem and male infants have more chances to present sleep disorders (Article 2).
Subject(s)
Sleep , Breast Feeding , Infant, Low Birth Weight , Infant, Premature , ChildABSTRACT
Resumo: A restrição do crescimento intrauterino e a prematuridade determinam o baixo peso ao nascer, e a combinação das três condições resulta em diferentes fenótipos neonatais que interferem na sobrevivência infantil. Foram estimadas a prevalência, a sobrevivência e a mortalidade neonatal, segundo os fenótipos neonatais, na coorte de nascidos vivos de 2021 no Rio de Janeiro, Brasil. Foram excluídos nascidos vivos de gravidez múltipla, com anomalia congênita, e com inconsistências nas informações de peso e idade gestacional. Foi utilizada a curva Intergrowth para classificar adequação do peso, e estimadas a mortalidade (< 24 horas, 1-6 e 7-27 dias) e sobrevida (Kaplan-Meier). Dos 174.399 nascidos vivos, 6,8%, 5,5% e 9,5% eram, respectivamente, baixo peso ao nascer, pequeno para idade gestacional (PIG) e prematuros. Entre nascidos vivos com baixo peso ao nascer, 39,7% eram PIG e 70%, prematuros. Os fenótipos neonatais foram heterogêneos segundo características maternas, do parto, da gestação e do recém-nascido. A taxa de mortalidade por 1.000 nascidos vivos foi elevada para neonatos de baixo peso ao nascer prematuros, tanto PIG (78,1) quanto AIG (adequado para idade gestacional: 61,1), em todas as idades específicas. Houve reduções significantes da sobrevida quando comparados aos nascidos vivos não baixo peso ao nascer, AIG termo. As prevalências estimadas mostraram menores valores que as de outros estudos, em parte pelos critérios de exclusão adotados. Os fenótipos neonatais identificaram crianças mais vulneráveis e com maior risco de morte. A prematuridade contribuiu mais para a mortalidade que a condição de PIG; sua prevenção é necessária para reduzir a mortalidade neonatal no Estado do Rio de Janeiro.
Resumen: La restricción del crecimiento intrauterino y la prematuridad determinan el bajo peso al nacer, y la combinación de las tres condiciones da como resultado diferentes fenotipos neonatales que interfieren en la supervivencia infantil. Se estimó la prevalencia, supervivencia y mortalidad neonatal según los fenotipos neonatales, en la cohorte de nacidos vivos en 2021 en el Estado de Río de Janeiro, Brasil. Se excluyeron nacidos vivos de embarazo múltiple, con anomalía congénita y con inconsistencias en la información sobre el peso y edad gestacional. Se utilizó la curva Intergrowth para clasificar la adecuación de peso, y se estimó la mortalidad (< 24 horas, 1-6 y 7-27 días) y supervivencia (Kaplan-Meier). De los 174.399 nacidos vivos, 6,8%, 5,5% y 9,5% fueron, respectivamente, bajo peso al nacer, pequeños para la edad gestacional (PIG) y prematuros. Entre los bacidos vivos com bajo peso al nacer, el 39,7% eran PIG y el 70% prematuros. Los fenotipos neonatales fueron heterogéneos según las características maternas, del parto, del embarazo y del recién nacido. La tasa de mortalidad por 1.000 nacidos vivos fue alta para los neonatos bajo peso al nacer prematuros, tanto PIG (78,1) como AIG (apropiado para la edad gestacional: 61,1), en todas las edades específicas. Hubo reducciones significativas en la supervivencia en comparación con el término AIG bajo peso al nacer nos nacidos vivos. Las prevalencias estimadas mostraron valores inferiores a los de otros estudios, en parte debido a los criterios de exclusión adoptados. Los fenotipos neonatales identificó a los niños más vulnerables y con mayor riesgo de muerte. La prematuridad contribuyó más a la mortalidad que la condición PIG, y su prevención es necesaria para reducir la mortalidad neonatal en el Estado de Río de Janeiro.
Abstract: Intrauterine growth restriction and prematurity determine low birth weight. The combination of the three conditions results in different neonatal phenotypes that interfere with child survival. Neonatal prevalence, survival and mortality were estimated according to neonatal phenotypes in the cohort of live births in 2021 in the state of Rio de Janeiro, Brazil. In this study, live births of multiple pregnancies, with congenital anomalies and inconsistencies in the information of weight and gestational age were excluded. The Intergrowth curve was used to classify weight adequacy. Mortality (< 24 hours, 1-6 and 7-27 days) and survival (Kaplan-Meier) were estimated. In total, 6.8%, 5.5%, and 9.5% of the 174,399 live births were low birth weight, small for gestational age (SGA), and premature, respectively. Considering low birth weight live births, 39.7% were SGA and 70% were premature. The neonatal phenotypes were heterogeneous according to maternal, delivery, pregnancy, and newborn characteristics. The mortality rate per 1,000 live births was high for low birth weight premature newborns, both SGA (78.1) and AGA (adequate for gestational age: 61.1), at all specific ages. Reductions in the survival rate were observed when comparing non-low birth weight and AGA term live births. The estimated prevalence values were lower than those of other studies, partly due to the exclusion criteria adopted. The neonatal phenotypes identified children who were more vulnerable and at higher risk of death. Prematurity contributed more to mortality than SGA, and its prevention is necessary to reduce neonatal mortality in the state of Rio de Janeiro.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: Low birth weight (LBW) is a public health problem strongly associated with infant mortality. This study aimed to identify the spatial distribution of infant mortality in newborns with LBW (750-2,500 g) at term (≥37 weeks of gestation), due to their being small for gestational age, analyzing its association with mother-related determinants, as well as to identify priority areas of mortality in the State of São Paulo, 2010-2019. Methods: Infant mortality rate was analyzed in the division of neonatal mortality and postneonatal mortality of newborns with LBW at term. The empirical Bayesian method smoothed the rates, the univariate Moran index was used to measure the degree of spatial association between the municipalities, and the bivariate Moran index was employed to identify the existence of a spatial association between the rates and the selected determinants. Thematic maps of excess risk and local Moran were prepared to identify spatial clusters, adopting 5% as a significance level. Results: The excess risk map showed that more than 30% of the municipalities had rates above the state rate. High-risk clusters were identified in the southwest, southeast, and east regions, mainly among more developed municipalities. The determinants of adolescent mothers, mothers over 34 years of age, low education, human development index, social vulnerability index, gross domestic product, physicians, and pediatric beds showed a significant association with the rates evaluated. Conclusions: Priority areas and significant determinants associated with reduced mortality in newborns with LBW were identified, suggesting the need for intervention measures to achieve the Sustainable Development Goal.
RESUMO Objetivo: O baixo peso ao nascer (BPN) é um problema de saúde pública e está fortemente associado à mortalidade infantil. Este estudo teve como objetivo identificar a distribuição espacial da mortalidade infantil em recém-nascidos com BPN (750-2.500 g) a termo (≥37 semanas de gestação), por serem pequenos para a idade gestacional, analisando sua associação com determinantes relacionados à mãe, bem como identificar áreas prioritárias de mortalidade no Estado de São Paulo, 2010-2019. Métodos: A taxa de mortalidade infantil foi analisada na divisão da mortalidade neonatal e mortalidade pós-neonatal de recém-nascidos com BPN a termo. O método bayesiano empírico alisou as taxas, o índice de Moran univariado foi utilizado para medir o grau de associação espacial entre os municípios e o índice de Moran bivariado foi empregado para identificar a existência de associação espacial entre as taxas e os determinantes selecionados. Mapas temáticos de excesso de risco e Moran local foram elaborados para identificar aglomerados espaciais, adotando-se 5% como nível de significância. Resultados: O mapa de excesso de risco mostrou que mais de 30% dos municípios apresentaram taxas acima da taxa estadual. Aglomerados de alto risco foram identificados nas regiões sudoeste, sudeste e leste, principalmente entre os municípios mais desenvolvidos. Os determinantes mães adolescentes, mães acima de 34 anos, baixa escolaridade, índice de desenvolvimento humano, índice de vulnerabilidade social, produto interno bruto, médicos e leitos pediátricos apresentaram associação significativa com as taxas avaliadas. Conclusões: Foram identificadas áreas prioritárias e determinantes significativos associados à redução da mortalidade em recém-nascidos com BPN, sugerindo a necessidade de medidas de intervenção para atingir o Objetivo de Desenvolvimento Sustentável.
ABSTRACT
The agouti (Dasyprocta leporina) is a rodent that is found in the Neo-tropical region. This animal is hunted for its meat but has recently been reared in captivity as a source of meat protein in rural communities. A 20-month experiment was carried out to evaluate the effect of an anthelmintic on the reproductive performance of the agouti (Dasyprocta leporina) reared in captivity. This experiment was conducted in the humid tropics of Trinidad and Tobago. Sixteen animals (15 females, 1 male) placed in each of the two treatment groups in a completely randomized study design. In treatment 1 (T1) animals were given subcutaneous injections of Endovet Ces® (Ivermectin/Praziquantel) at 0.2 mg/kg every three months. Treatment 2 (T2) was the negative control group where animals were not exposed to an anthelmintic. Reproductive data were collected at parturition which included birth weight, litter weight, litter size and gender of offspring. The results showed that there was no statistical difference (p > 0.05) between the treatment groups with respect to birth weight, litter weight, litter size and gender. However, agoutis that were dewormed had a higher birth weight (220.24 g vs 209.1 g) and litter weight (369.8 g vs 343 g). The same values were obtained for the litter size (1.7 vs 1.7) and animals that were dewormed had a higher female offspring to male offspring (2.41:1 vs 1.11:1). This experiment demonstrated that the use of an anthelmintic strategically in the management of captive reared agoutis had no statistical effect (p > 0.05) on the reproductive parameters. Therefore, these animals can be kept in captive conditions without being dewormed and produce efficiently with proper feeding and housing management.
A cutia (Dasyprocta leporina) é um roedor que se encontra na região neo-tropical. Esse animal é caçado por sua carne, mas recentemente foi criado em cativeiro como fonte de proteína de carne em comunidades rurais. Um experimento de 20 meses foi realizado para avaliar o efeito de um anti-helmíntico no desempenho reprodutivo de cutias (Dasyprocta leporina) criadas em cativeiro. Esse experimento foi conduzido nos trópicos úmidos de Trinidad e Tobago. Dezesseis animais (15 fêmeas, 1 macho) colocados em cada um dos dois grupos de tratamento em um desenho de estudo completamente randomizado. No tratamento 1 (T1) os animais receberam injeções subcutâneas de Endovet Ces® (Ivermectina / Praziquantel) na dose de 0,2 mg / kg a cada três meses. O tratamento 2 (T2) foi o grupo de controle negativo onde os animais não foram expostos a um anti-helmíntico. Os dados reprodutivos foram coletados no parto, incluindo peso ao nascer, peso da ninhada, tamanho da ninhada e sexo da prole. Os resultados mostraram que não houve diferença estatística (p > 0,05) entre os grupos de tratamento com relação ao peso ao nascer, peso da ninhada, tamanho da ninhada e sexo. No entanto, cutias desparasitadas tiveram maior peso ao nascer (220,24 g vs. 209,1 g) e peso da ninhada (369,8 g vs. 343 g). Os mesmos valores foram obtidos para o tamanho da ninhada (1,7 vs. 1,7) e os animais que foram desparasitados tiveram uma prole feminina maior do que a prole masculina (2,41: 1 vs. 1,11: 1). Esse experimento demonstrou que o uso de anti-helmíntico estrategicamente no manejo de cutias criadas em cativeiro não teve efeito estatístico (p > 0,05) sobre os parâmetros reprodutivos. Portanto, esses animais podem ser mantidos em cativeiro sem serem vermifugados e produzir de forma eficiente com alimentação adequada e manejo do alojamento.
Subject(s)
Male , Female , Animals , Anthelmintics/administration & dosage , Dasyproctidae , Birth Weight/drug effects , Reproduction/drug effects , Clutch Size/drug effectsABSTRACT
Abstract The agouti (Dasyprocta leporina) is a rodent that is found in the Neo-tropical region. This animal is hunted for its meat but has recently been reared in captivity as a source of meat protein in rural communities. A 20-month experiment was carried out to evaluate the effect of an anthelmintic on the reproductive performance of the agouti (Dasyprocta leporina) reared in captivity. This experiment was conducted in the humid tropics of Trinidad and Tobago. Sixteen animals (15 females, 1 male) placed in each of the two treatment groups in a completely randomized study design. In treatment 1 (T1) animals were given subcutaneous injections of Endovet Ces® (Ivermectin/Praziquantel) at 0.2 mg/kg every three months. Treatment 2 (T2) was the negative control group where animals were not exposed to an anthelmintic. Reproductive data were collected at parturition which included birth weight, litter weight, litter size and gender of offspring. The results showed that there was no statistical difference (p > 0.05) between the treatment groups with respect to birth weight, litter weight, litter size and gender. However, agoutis that were dewormed had a higher birth weight (220.24 g vs 209.1 g) and litter weight (369.8 g vs 343 g). The same values were obtained for the litter size (1.7 vs 1.7) and animals that were dewormed had a higher female offspring to male offspring (2.41:1 vs 1.11:1). This experiment demonstrated that the use of an anthelmintic strategically in the management of captive reared agoutis had no statistical effect (p > 0.05) on the reproductive parameters. Therefore, these animals can be kept in captive conditions without being dewormed and produce efficiently with proper feeding and housing management.
Resumo A cutia (Dasyprocta leporina) é um roedor que se encontra na região neo-tropical. Esse animal é caçado por sua carne, mas recentemente foi criado em cativeiro como fonte de proteína de carne em comunidades rurais. Um experimento de 20 meses foi realizado para avaliar o efeito de um anti-helmíntico no desempenho reprodutivo de cutias (Dasyprocta leporina) criadas em cativeiro. Esse experimento foi conduzido nos trópicos úmidos de Trinidad e Tobago. Dezesseis animais (15 fêmeas, 1 macho) colocados em cada um dos dois grupos de tratamento em um desenho de estudo completamente randomizado. No tratamento 1 (T1) os animais receberam injeções subcutâneas de Endovet Ces® (Ivermectina / Praziquantel) na dose de 0,2 mg / kg a cada três meses. O tratamento 2 (T2) foi o grupo de controle negativo onde os animais não foram expostos a um anti-helmíntico. Os dados reprodutivos foram coletados no parto, incluindo peso ao nascer, peso da ninhada, tamanho da ninhada e sexo da prole. Os resultados mostraram que não houve diferença estatística (p > 0,05) entre os grupos de tratamento com relação ao peso ao nascer, peso da ninhada, tamanho da ninhada e sexo. No entanto, cutias desparasitadas tiveram maior peso ao nascer (220,24 g vs. 209,1 g) e peso da ninhada (369,8 g vs. 343 g). Os mesmos valores foram obtidos para o tamanho da ninhada (1,7 vs. 1,7) e os animais que foram desparasitados tiveram uma prole feminina maior do que a prole masculina (2,41: 1 vs. 1,11: 1). Esse experimento demonstrou que o uso de anti-helmíntico estrategicamente no manejo de cutias criadas em cativeiro não teve efeito estatístico (p > 0,05) sobre os parâmetros reprodutivos. Portanto, esses animais podem ser mantidos em cativeiro sem serem vermifugados e produzir de forma eficiente com alimentação adequada e manejo do alojamento.
ABSTRACT
Resumo O objetivo deste artigo é utilizar a razão peso/perímetro cefálico ao nascimento para avaliar o crescimento fetal. Estudo transversal aninhado a uma coorte de nascimentos do estado da Paraíba, Nordeste do Brasil, com 726 crianças nascidas a termo e com peso maior ou igual a 2.500 gramas. As medidas antropométricas da criança, características sociodemográficas, cuidados na gestação e tipo de parto foram coletados nas primeiras 24 horas pós-parto. As crianças foram classificadas em proporcionais (peso/perímetro cefálico ≥ 0,87) e desproporcionais (peso/perímetro cefálico < 0,87). Recém-nascidos de menor idade gestacional, com peso ao nascer inferior, do sexo feminino, de famílias não beneficiárias do Programa Bolsa Família, de mães não suplementadas com ácido fólico durante a gravidez e nascidos por cesariana apresentaram menores médias da razão peso/perímetro cefálico. As médias de peso, comprimento e perímetro cefálico foram menores entre as crianças classificadas com desproporção peso/perímetro cefálico, ajustadas pelo sexo da criança. A razão peso/perímetro cefálico é um indicador útil na avaliação do crescimento fetal.
Abstract The scope of this article was to use the weight/head circumference ratio at birth to assess fetal growth. A cross-sectional study was conducted in a birth cohort in the State of Paraíba, Northeast of Brazil, with 726 children born at term and weighing 2,500 grams or more. The anthropometric measurements, sociodemographic characteristics, gestational care and type of delivery were collected in the first 24 hours after birth of infants were assessed. Infants were classified as proportionate (weight/head circumference ratio ≥0.87) versus disproportionate (<0.87). Lower mean weight/head circumference ratio was identified in newborns of lower gestational age, with lower birth weight, female, from families not benefiting from the Bolsa Família Program, of mothers who did not take folic acid during pregnancy and were born by cesarean section. Mean weight, length, and head circumference were lower among infants with disproportionate weight/head circumference ratio, independently of sex. Weight/head circumference ratio is an important indicator of fetal growth.
ABSTRACT
Resumo O objetivo deste trabalho é analisar a relação da vulnerabilidade ao nascer, representada pela variável baixo peso ao nascer (BPN), com variáveis selecionadas, tais como PIB real per capita e cobertura do Programa Bolsa Família, além de indicadores municipais acerca de características maternas que envolvem idade, número de consultas pré-natais, raça, estado civil e anos de estudo. Estes indicadores foram obtidos a partir de microdados de todos os recém-nascidos provenientes de cada município do território brasileiro, registrados no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Os resultados sugerem que as principais causas do BPN para a amostra considerada são o fato de o município possuir um menor PIB real per capita, a maior cobertura do Programa Bolsa Família, a maior proporção de mães com menos de 19 anos e mais de 39 anos e a maior proporção de mães que realizaram até três consultas pré-natais. Conclui-se que políticas públicas que contribuam para o aumento da renda das famílias, estimulem o acompanhamento pré-natal e levem a prevenir a gravidez na adolescência podem contribuir para a redução da ocorrência de peso baixo ao nascer.
Abstract The objective of this paper is to analyze the relationship between vulnerability at birth, represented by the variable low birth weight, and selected variables, such as real GDP per capita and an indicator of the Bolsa Família Program coverage, in addition to municipal indicators about maternal characteristics that involve age, number of prenatal checkups, race, marital status and years of education. These indicators were obtained from microdata of all newborns from each municipality in the Brazilian territory registered in the Information System on Live Births (SINASC). The results found suggest that the main causes of LBW for the sample considered refer to the municipality having a lower real GDP per capita, higher Bolsa Família Program coverage, higher proportion of mothers under 19 and over 39 years old and greater proportion of mothers who had up to three prenatal checkups. It is concluded that public policies that help increase family income, encourage prenatal care and lead to preventing teenage pregnancy can contribute to reducing the incidence of low birth weight.
Resumen El objetivo de este trabajo es analizar la relación entre la vulnerabilidad al nacer, representada por la variable bajo peso al nacer, con variables seleccionadas, tales como producto interno bruto (PIB) real per cápita y un indicador de cobertura del programa Bolsa Familia, además de indicadores municipales acerca de características maternas que implican edad, número de consultas prenatales, etnia-raza, estado civil y años de estudio. Estos indicadores fueron obtenidos a partir de microdatos de todos los recién nacidos provenientes de cada municipio del territorio brasileño registrados en el Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos (SINASC). Los resultados sugieren que las principales causas del bajo peso al nacer para la muestra considerada implican que el municipio posee un menor PIB real per cápita, mayor cobertura del programa Bolsa Familia, mayor proporción de madres menores de 19 años y mayores de 39 años y mayor proporción de madres que hicieron hasta tres consultas prenatales. Se concluye que políticas públicas que contribuyan al aumento de la renta de las familias, estimulen el acompañamiento prenatal y prevengan el embarazo en la adolescencia pueden contribuir con la reducción de la incidencia de peso bajo al nacer.
Subject(s)
Humans , Prenatal Care , Infant, Low Birth Weight , Health Services Accessibility , Public Policy , Pregnant Women , Adolescent Mothers , IncomeABSTRACT
RESUMO Objetivo Comparar as medidas antropométricas orofaciais, com peso, altura e sexo de recém-nascidos. Método Estudo transversal observacional realizado com 130 recém-nascidos em aleitamento materno exclusivo. A coleta de dados foi realizada por fonoaudiólogas devidamente treinadas e calibradas. As medidas orofaciais dos recém-nascidos foram realizadas com uma régua maleável e transparente de 10 cm de comprimento, nos seguintes segmentos: alturas do terço superior (tr-g), do terço médio (g-sn) e do terço inferior da face (sn-gn); altura do filtro (sn-Is); distância entre o canto do olho e a comissura labial do lado direito e esquerdo (ex-ch). A medida do peso e da altura foram coletadas nos prontuários dos recém-nascidos. Os dados foram submetidos à análise estatística, sendo aplicado o teste de Mann-Whitney, adotando nível de significância de 5%. Resultados Dos 130 recém-nascidos, 61 eram do sexo masculino e 69 do sexo feminino. A mediana do peso foi de 3,3 kg e da altura de 49 cm. Houve diferença significativa entre o peso e a medida da distância entre o canto do olho e a comissura labial do lado direito e esquerdo (ex-ch). Não foi encontrada diferença significativa das medidas orofaciais com sexo e altura. Conclusão Não houve diferença nas medidas antropométricas orofaciais de recém-nascidos a termo quando comparadas com sexo e altura; porém, quando comparadas com peso, há diferença nas medidas da distância entre o canto do olho e a comissura labial do lado direito e esquerdo.
ABSTRACT Purpose To compare orofacial anthropometric measurements, with weight, height and sex of newborns. Methods Observational cross-sectional study carried out with 130 newborns on exclusive breastfeeding. Data collection was performed by properly trained and calibrated speech therapists. The orofacial measurements of the newborns were performed with flexible and transparent ruler 10 cm long, in the following segments: heights of the upper third(tr-g), the middle third(g-sn) and the lower third on the face (sn-gn); filter height (sn-Is), distance between the corner of the eye and the labial commissure on the right and left side (ex-ch). Weight and height measurements were collected from the newborns' medical records. The data were submitted to statistical analysis, using the Mann-Whitney test, adopting a significance level of 5%. Results Of the 130 newborns, 61 were male and 69 female. The median weight was 3.3 kg and the median height was 49 cm. There was significant difference between weight and measurement distance between the corner of the eye and the left and right labial commissure (ex-ch). There was no significant difference in orofacial measurements with sex and height. Conclusion There was no difference in orofacial anthropometric measurements of full-term newborns when compared with sex and height; however, when compared to weight, there is a difference in the measurements of the distance between the corner of the eye and the labial commissure on the right and left side.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo Caracterizar o uso de processos fonológicos produtivos no grupo de crianças nascidas a termo e pequenas para a idade gestacional e compará-lo com crianças adequadas para a idade gestacional. Método Estudo observacional, analítico, do tipo caso-controle, não pareado, aninhado a uma coorte com o desfecho alteração fonológica. Foram avaliadas 36 crianças de acordo com o cálculo amostral pré-estabelecido, sendo 24(66,7%) sem alterações fonológicas e 12(33,3) com alteração fonológica. Dessas, 24(66,7%) crianças foram classificadas como pequeno para a idade gestacional (PIG) e 12(33%), como adequada para a idade gestacional (AIG). Os aspectos fonológicos da linguagem oral foram avaliados pelo teste de linguagem infantil ABFW (2004). Os resultados foram submetidos à análise descritiva e a fim de avaliar a existência de associação entre as variáveis categóricas, foi utilizado o teste exato de Fisher de associação. Resultados O grupo PIG apresentou significativamente maior número de processos fonológicos que alteram a estrutura da sílaba quando comparado ao grupo AIG. Observou-se que os processos fonológicos presentes e não esperados para idade na população PIG foram: plosivação de fricativa, simplificação de líquidas, posteriorização e frontalização de palatal, ensurdecimento de plosivas e fricativas, além da simplificação do encontro consonantal e simplificação de consoante final, que foram os de maior ocorrência em ambos os grupos. Conclusão Embora não tenha sido encontrada associação entre alterações fonológicas e crianças PIG, observou-se maior uso de processos fonológicos produtivos neste grupo.
ABSTRACT Purpose To characterize the use of phonological productive processes in a group of full-term children and small for gestational age and compare it with children appropriate for gestational age. Methods Observational, analytical, case-control and non-paired study, nested in a cohort with the outcome of phonological disorder. We assessed 36 children according to the predetermined sample calculation, 24 (66.7%) without phonological disorders and 12 (33.3%) with phonological disorders. Of these, 24 (66.7%) children were classified as small for gestational age (SGA) and 12 (33%) as appropriate for gestational age (AGA). Phonological aspects of oral language were assessed by the ABFW children's language test (2004). The results were subjected to descriptive analysis and, in order to assess the existence of an association among categorical variables, we used Fisher's exact test for association. Results The SGA group revealed a significantly higher number of phonological processes that change the syllable structure when compared to the AGA group. We noted that the phonological processes present and unexpected for age in the SGA population were: fricative plosivation, liquid simplification, palatal posteriorization and frontalization, plosive and fricative deafening, in addition to simplifying the consonant cluster and simplifying the final consonant, which were the most frequent in both groups. Conclusion Although no association was found between phonological disorders and SGA children, we have noted a greater use of productive phonological processes in this group.
ABSTRACT
Resumo Evidências recentes apontam para a influência de processos inflamatórios periodontais na ocorrência de baixo peso ao nascer. Embora muitos estudos empregaram métodos robustos de investigação, ainda não existe consenso sobre o tópico. Analisar sistematicamente a relação entre a periodontite materna e o baixo peso ao nascer. A busca por estudos foi realizada até abril de 2019. Os delineamentos de estudos incluídos foram coorte e caso-controle que estimaram a associação entre a periodontite e o baixo peso ao nascer, sem limite quanto ao idioma ou data da publicação. Análise de heterogeneidade dos estudos, análises de subgrupo e metanálises com modelo de efeitos randômicos foram realizadas. Foram estimadas as medidas de associação sumária por meio da Odds Ratio bruta e ajustada, com respectivos intervalos de confiança a 95%. A inspeção visual de gráficos foi empregada para avaliar viés de publicação. Um total de 21 artigos foram identificados e todos foram selecionados para a metanálise. O modelo final aponta que a periodontite em gestantes se associou ao baixo peso ao nascer (ORbruta=2,13; IC95%=1,60-2,83; I2=80,0% e ORajustada=2,64; IC95%=2,04-3,42; I2=17,4%). Gestantes com periodontite podem ter mais que o dobro de probabilidade de terem filhos com baixo peso ao nascer.
Abstract Recent evidence points to the influence of periodontal inflammatory processes on the occurrence of low birth weight. Although many studies employed robust investigation methods, there is still no general agreement on the relationship between maternal periodontitis and low birth weight. The search for studies was conducted until April 2019. The studies included cohort and case-control studies that estimated the association between periodontitis and low birth weight, with no restriction on language or date of publication. Analysis of the heterogeneity of studies, subgroup analyses and meta-analyses with a random effects model were performed. Summary association measurements were estimated using the crude and adjusted Odds Ratio, with respective 95% confidence intervals. Visual inspection of graphs was used to assess publication bias. A total of 21 articles were identified, all of which were selected for the meta-analysis. The final model indicates that periodontitis in pregnant women was associated with low birth weight (ORgross=2.13; CI95%=1.60-2.83; I2=80.0% and ORadjusted=2.64; CI95%=2.04-3.42; I2=17.4%). Pregnant women with periodontitis may be more than twice as likely to have low birth weight babies.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Periodontitis/epidemiology , Infant, Low Birth Weight , Case-Control Studies , Cohort Studies , Pregnant WomenABSTRACT
Objetivo: comparar três critérios de definição da periodontite na associação da doença periodontal com o baixo peso ao nascer (BPN) em uma população de puérperas jovens de Salvador, BA. Metodologia: aplicaram-se três diferentes critérios de definição da periodontite a uma amostra de 202 mães de bebês com peso ≥ 2.500g (controles) e de 97 mães de bebês com BPN (casos) pertencentes a uma base de dados de um estudo caso-controle prévio. Para a análise da associação entre periodontite e BPN, construíram-se modelos para os três critérios. A regressão logística não-condicional foi realizada para estimar a Odds Ratio (OR) baseada em Intervalos de Confiança a 95%. Resultados: a idade média das mães foi de 26,29 anos. A maioria declarou-se negra/ parda (92.64%), não fumante (94,65%) e possuir renda de até um salário-mínimo (61,20%). A ocorrência da periodontite variou de 22,41% a 94,31%, segundo o critério usado. Estimando-se a OR ajustada, a periodontite definida pelo critério 1 [ORajust. = 0,94, IC (95%)= 0,561,56], critério 2 [ORajust=1,18, IC(95%)= 0,65-2,13] e critério 3 [ORajust= 0,87, IC(95%)=0,37-3,22] não esteve associada com o BPN. Conclusão: flexibilizar o critério de definição interferiu na magnitude das medidas de ocorrência, mas não influenciou a análise de associação entre a periodontite e o BPN.
Objective: to compare three criteria for periodontitis definition and its association with Low Birth Weight (LBW) in a population of young mothers, in the city of Salvador BA. Methods: Three different definitions for periodontitis were applied to sample of 202 mothers of newborns (NB) weighing ≥2.500g (controls) and 97 mothers of NB with LBW (cases) belonging to database from a previous case-control study. For the analysis of the association between periodontitis and LBW, were created models for three criteria. An unconditional logistic regression was used to estimate the odds ratio (OR) with 95% confidence interval. Results: the average age of mothers was 26,29 years. Most respondents identified themselves as black or brown (92.64%), 94,65% nonsmokers (94,65%) and have income up to 1 minimum wage (61.20%). The occurrence of periodontitis varied between 22,41% to 94,31% according to the criteria. When estimating adjusted OR, the periodontitis defined by criterion 1 [ORajus=0,94, IC(95%)=0,561,56], criterion 2 [ORajus=1,18, IC(95%)= 0,65-2,13] and criterion 3 [ORajus=0,87, IC(95%)=0,37-3,22] did not demonstrate association with LBW. Conclusion: to flex periodontitis' criteria modified the magnitude of measures of occurrence but did not influence the association analysis between periodontitis and the BPN.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Adult , Periodontitis , Infant, Low Birth Weight , Young Adult , Poverty , Case-Control Studies , Retrospective Studies , Observational Study , Non-Smokers , Gender IdentityABSTRACT
Introdução: Lactentes nascidos com baixo peso ao nascer em relação a sua idade gestacional são mais propensos à morbimortalidade neonatal e infantil. O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico (PEATE) é uma ferramenta útil para averiguar a atividade neuroelétrica da via auditiva do tronco encefálico. Objetivo: Investigar o efeito do peso e da idade gestacional na via auditiva do tronco encefálico em lactentes. Métodos: Estudo transversal, realizado em um hospital público, no período de janeiro de 2017 a dezembro de 2018, composto por lactentes nascidos pequenos para idade gestacional (PIG), como grupo estudo e lactentes adequados para idade gestacional (AIG), como grupo comparação. Ambos foram semelhantes com relação à idade gestacional, indicadores de risco para deficiência auditiva e idade no momento da avaliação audiológica. Todos foram submetidos aos exames de emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e PEATE. Resultados: Participaram 172 lactentes com idade média de 1,3 meses para os nascidos PIG e de 1,5 meses para os AIG. Na avaliação por meio do PEATE, houve aumento significativo apenas para os valores das latências absolutas, entretanto, os valores das medianas tanto das latências absolutas como das latências interpicos foram semelhantes entre os grupos. Conclusão: O efeito do peso ao nascimento e da idade gestacional, em lactentes nascidos com peso inferior ao percentil 10, não demonstrou comprometimento da via auditiva no primeiro mês de vida.
Introduction: Infants born with low birth weight in relation to their gestational age are more prone to neonatal and infant morbidity and mortality. Brainstem Auditory Evoked Potential (BAEP) is a useful tool to investigate the neuroelectric activity of the auditory pathway of brainstem. Objective: To investigate the birth weight and gestational age effect on the infants' auditory pathway. Methods: cross-sectional study, conducted in a public hospital from January 2017 to December 2018 composed by small-for-gestational-age (SGA) born infants in the study group, and appropriate-for-gestational-age (AGA) infants, as control group. Both groups were similar in relation to gestational age, risk indicators for hearing loss, and age at the moment of audiological evaluation. All of them were submitted to the exams of transient otoacoustic emissions and BAEP. Results: 172 infants participated, with an average age of 1.3 months for those born SGA and 1.5 months for AGA. In the evaluation using the BAEP, there was a significant increase only in the values of the absolute latencies; however, the median values of both absolute and interpeak latencies were similar between them. Conclusion: The birth weight and gestational age effect in infants born weighing less than the 10th percentile, did not demonstrate impairment on the auditory pathway in the first month of life.
Introducción: Niños nacidos con bajo peso al nacer en relación con su edad gestacional son más propensos a la morbilidad y mortalidad neonatal e infantil. El Potencial Evocado Auditivo del Tronco Cerebral (PEATC) es una herramienta útil para investigar la actividad neuroeléctrica de la vía auditiva del tronco encefálico. Objetivo: Investigar el efecto del peso y la edad gestacional sobre la vía auditiva del tronco encefálico en los lactantes. Métodos: Estudio transversal, realizado en un hospital público, de enero de 2017 a diciembre de 2018, compuesto por lactantes nacidos pequeños para la edad gestacional (PEG), el grupo de estudio y lactantes aptos para la edad gestacional (AEG), como grupo de comparación. Ambos fueron similares con respecto a la edad gestacional, los indicadores de riesgo de hipoacusia y la edad en el momento de la evaluación audiológica. Todos fueron sometidos a pruebas de otoemisiones acústicas y PEATC. Resultados: Participaron 172 lactantes, con una edad promedio de 1,3 meses para los nacidos PEG y 1,5 meses para los AEG. En la evaluación con el BAEP, se observó un aumento significativo solo para los valores de las latencias absolutas sin embargo, los valores medianos de latencias absolutas e latencias entre picos fueron similares entre ellos. Conclusión: El efecto del peso e del edad gestacional en los lactantes con un peso inferior al percentil 10 no demostró deterioro de la vía auditiva en el primer mes de vida.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Birth Weight , Gestational Age , Hearing , Cross-Sectional Studies , Evoked Potentials, Auditory , Hearing Loss/diagnosis , Hearing Loss/prevention & controlABSTRACT
Abstract Objective To investigate the association between prenatal care (PNC) adequacy indexes and the low birth weigth (LBW) outcome. Methods A total of 368,093 live term singleton births in the state of Rio de Janeiro (Brazil) from 2015 to 2016 were investigated using data from the Brazilian Live Birth Information System (Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos, SINASC, in Portuguese). Seven PNC adequacy indexes were evaluated: four developed by Brazilian authors (Ciari Jr. et al., Coutinho et al., Takeda, and an index developed and used by the Brazilian Ministry of Health - MS) and three by authors from other countries (Kessner et al., the Adequacy of Prenatal Care Utilization index - APNCU, and the Graduated Prenatal Care Utilization Index - GINDEX). Adjusted odds ratios were estimated for the PNC adequacy indexes by means of multivariate logistic regression models using maternal, gestational and newborn characteristics as covariates. Results When the PNC is classified as "inadequate", the adjusted odds ratios to the LBWoutcome increase between 42% and 132%, depending on which adequacy index is evaluated. Younger (15 to 17 years old) and older (35 to 45 years old) mothers, those not married, of black or brown ethnicity, with low schooling (who did not finish Elementary School), primiparous, with preterm births, as well as female newborns had increasing odds for LBW. The models presented areas under the receiver operating characteristic (ROC) curve between 80.4% and 81.0%, and sensitivity and specificity that varied, respectively, between 57.7% and 58.6% and 94.3% and 94.5%. Conclusion Considering all PNC adequacy indexes evaluated, the APNCU had the best discriminatory power and the best ability to predict the LBW outcome.
Resumo Objetivo Investigar a associação entre diferentes índices de adequação do cuidado pré-natal (PN) e o desfecho de nascimentos com baixo peso (BP). Métodos Foram investigados 368.093 nascimentos ocorridos no estado do Rio de Janeiro entre 2015 e 2016, utilizando-se as informações do Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Sete índices de adequação do cuidado PN foram avaliados: quatro propostos por autores nacionais (Ciari Jr et al., Coutinho et al., Takeda, e um índice atualmente em uso pelo Ministério da Saúde - MS), e três, por autores internacionais (Kessner et al., Adequacy of Prenatal Care Utilization index - APNCU, e Graduated Prenatal Care Utilization Index - GINDEX). As razões de chance ajustadas para BP foram estimadas considerando os índices de adequação do cuidado PN por meio de modelos de regressão logística, utilizando características maternas, da gravidez e do recém-nascido como variáveis de controle. Resultados As chances ajustadas para ocorrência de BP ao nascer aumentam de 42% a 132%, a depender do índice empregado, quando o cuidado PN é considerado inadequado. Mães entre 15 e 17 anos e entre 35 e 45 anos, sem companheiro, de cor parda ou preta, com ensino fundamental incompleto, e primíparas, com gestações pré-termo, além de bebês do sexo feminino são fatores de risco para os nascimentos com BP. Conclusão Entre os índices avaliados, o APNCU foi o que apresentou melhor poder discriminatório e capacidade de prever o desfecho de BP ao nascer.